Entrevista con Jordi Monés: ”El sedentarismo y otros factores están influyendo en el aumento de enfermedades oculares”

Más de 250 oftalmólogos de España se han dado cita en Madrid para la primera edición de RETINNOVA, un encuentro científico impulsado por la compañía Novartis, con el objetivo de presentar las últimas tendencias y novedades en el abordaje de las enfermedades oculares y, especialmente, en las patologías de la retina.

En España  se estiman que uno de cada diez diabéticos sufren EMD( Edema Macular Diabético), lo que significa más de 250.000 personas.

Sobre este tema habló en exclusiva NOTICIAS DE SALUD con el doctor Jordi Monés, chairman de la Reunión e investigador en el Instituto de la Mácula y la Retina de Barcelona.

-¿Han mejorado las técnicas en los  últimos años?

--Han aparecido tratamientos que han cambiado totalmente el pronóstico de las patologías de la retina. Se evoluciona mucho y a gran ritmo, por lo que es clave que los oftalmólogos estemos al tanto de las nuevas técnicas.

A ello hay que unir que es necesario revisar los protocolos de actuaciones y optimizar los recursos de que disponemos hoy en día. Tenemos que ser más eficaces y no aburrir a los pacientes para que sigan los tratamientos que les damos.

-La diabetes es el “caldo de cultivo” de estas cegueras

--Sí. La diabetes está creciendo espectacularmente en España, con datos que la sitúan en el 3% de la población. Y lo peor, que el 14% desconocen que padecen esta enfermedad. Y hay que recordar que el 50% de la población diabética sufrirá problemas oculares

-¿Qué factores de riesgo imperan actualmente?

--El sedentarismo es el gran problema porque genera obesidad y de ahí a la diabetes es un paso, incluso en edades jóvenes. Y otro factor de riesgo a modificar urgentemente es el tabaquismo. Si la gente no fumara e hiciera más ejercicio habrían menos problemas oculares. Eso está demostrado. Y el diagnóstico precoz es primordial

-¿Qué dicen las Administraciones sobre este problema?

--Están concienciados de comenzar una Estrategia a nivel nacional para luchar contra la epidemia de la obesidad. En ello estamos trabajando para coordinarla muchos especialistas, pero es clave empezar desde la infancia con el niño en el colegio. E inculcarle el valor de una dieta correcta y sana

-¿Afecta el EMD más a mujeres que a hombres?

--No. Esta enfermedad no hace distinción de sexos. Afecta a todos por igual

-¿Es complicado de atender el enfermo de retina?

--No. Es quizás uno de los tipos de pacientes más disciplinados, porque están notando directamente su problema y ponen toda su voluntad para recuperar la visión. Ese es su gran reto, lo que no resulta fácil porque leer es el máximo test para determinar el funcionamiento del ojo

-Las perspectivas de futuro ¿son optimistas?

--Sí. El futuro de la patología médica retiniana es alentador y en eso tiene mucho que decir las investigaciones que se vienen produciendo con células madre.

***DATOS IMPORTANTES:

-En el año 2030 en el mundo habrán más de 500 millones de personas afectadas por diabetes

-El EMD es la causa más frecuente  de discapacidad visual en los diabéticos

-El 40% de los afectados afirman tener  una calidad de vida “muy negativa”

Este es el trabajo de AMARE( Asociación Malagueña de Artritis Reumatoide)

Creada en el año 2002 la Asociación Malagueña de Artritis Reumatoide( AMARE) viene desarrollando una labor sorda pero eficaz en la prevención y lucha contra esta enfermedad claramente invalidante. Su presidenta Remedios Gómez nos habla en exclusiva de su presente y futuro, con infinidad de proyectos y actividades.

Las caídas entre mayores de 65 años producen más muertos que los accidentes de tráfico

Más de 1.400 personas mayores de 65 años fallecen cada año a causa de caídas en nuestro país, según la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Esta cantidad es mayor, por ejemplo, que las personas que murieron en 2013 a causa de accidentes de tráfico en vías interurbanas, que sumaron 1.128 víctimas, según datos de la Dirección General de Tráfico (DGT).

Estudios geriátricos apuntan que uno de cada tres mayores sufre una caída al menos una vez al año. La mitad de estos percances se producen en un mismo nivel y por tropiezo, como afirma el informe de Detección de Accidentes Domésticos y de Ocio (DADO) del Instituto Nacional de Consumo. Además, un 58% de los accidentes ocurren en el propio hogar, especialmente en la cocina (24%), en el dormitorio (13%) y en el cuarto de baño (5%). 

Muchas personas mayores sufren problemas psicológicos por pensar en la posibilidad de caerse, incluyendo el miedo, la ansiedad, la pérdida de confianza y la alteración de la percepción de la capacidad de caminar de forma segura. El "miedo a caer" es, además, algo que la mayoría de mayores sufre en silencio y que puede afectar a sus capacidades físicas. Los médicos aseguran que el mayor que cree que va a caerse puede dejar de caminar con normalidad, hacerlo menos o incluso dejar de moverse y convertirse en una persona totalmente dependiente. 

Según Ricardo Moragas, especialista en gerontología y asesor de I+D en Simon Senior, compañía especializada en equipar el hogar de los mayores, “para una persona mayor reconocer que se ha caído representa admitir una pérdida de la autonomía personal. Al no conocerse ni paliarse el problema, las caídas se pueden repetir y tener consecuencias graves como una fractura de cadera o un traumatismo craneal.”

El miedo a la caída se puede superar aumentando la seguridad en el hogar. Muchos de los accidentes serían evitables si las casas estuvieran adaptadas a las necesidades de las personas mayores, ya que los principales factores de riesgo son la mala iluminación, la presencia de alfombras o cables en el suelo, los muebles con ruedas o los asientos sin reposabrazos.

Cómo prevenir el riesgo de caída

En el dormitorio, la mayoría de las caídas se producen por la noche, cuando la persona mayor intenta levantarse de la cama. En estos casos, las lámparas con sensores, como las lámparas LED inteligentes de SimonSenior, evitarían accidentes, ya que están dotadas de un sensor de luz que da la orden de encender o apagar de forma automática.

Otro de los espacios en los que se producen más accidentes es la cocina, por lo que es necesario mantener la estancia limpia y ordenada para evitar resbalones y tropezones. Asimismo, es importante utilizar trapos y alfombras antiadherentes o espráis antideslizantes.

Estos espráis, que comercializa Simon Senior, también se utilizan en la bañera para mantener la adherencia de los pies, incluso mojados. Una sola aplicación garantiza 5 años de eficacia. Además, es un producto ecológico que no daña ni altera la superficie donde se aplica.

Por otro lado, también en el baño, la sencilla instalación de un asidero evitaría resbalones que, a menudo, acaban con lesiones. Actualmente, existen asideros como el modelo Roth de Simon Senior, que se instala sin necesidad de realizar obras. Es un soporte resistente, fabricado con plástico de alta densidad, que puede fijarse a cualquier superficie lisa no porosa mediante dos potentes ventosas altamente adherentes, que soportan hasta 70 kg. Además, el asidero Roth incorpora el sistema Safety, un indicador visual que muestra en todo momento el estado de adhesión de las ventosas, para una mayor seguridad.

El dr Santiago Quirce habla sobre la importancia del control del asma grave

El control del asma grave es clave para determinar el impacto en la calidad de vida de los pacientes infantiles y adultos. Sobre esto nos habla en exclusiva para NOTICIAS DE SALUD el doctor Santiago Quirce( jefe de Alergología del Hospital Universitario La Paz de Madrid) aprovechando su presencia en Córdoba para el Foro Científico de la "Universidad del Asma Grave", organizado por Novartis y al que acudieron unos 200 especialistas de toda España.

Entrevista con César Picado, coordinador de la "Universidad del Asma Grave"

El dr César Picado, del Hospital Clinic de Barcelona, es el coordinador de la "Universidad del Asma Grave". Una iniciativa puesta en marcha por la compañía farmacéutica Novartis para establecer puntos de trabajo y líneas de enfocar esta enfermedad por los profesionales de la Medicina. Córdoba es escenario de un Foro científico con 200 especialistas de toda España. En entrevista exclusiva para NOTICIAS DE SALUD el dr Picado nos habla de esta iniciativa que avanza en actividades de forma progresiva.

El control del asma grave es clave en el pronóstico de la enfermedad y en la mejora de la calidad de vida del paciente

 Cerca de 200 especialistas de toda España, se dan cita en una nueva edición de la ‘Universidad del Asma Grave’, celebrada en Córdoba, y organizada por Novartis. El objetivo del encuentro es debatir e intercambiar experiencias en el manejo del paciente con asma grave. 

Según el Dr. César Picado, Doctor en Medicina, Especialista en Neumología y Consultor Sénior de Neumología y Alergia Respiratoria del Hospital Clínic de Barcelona y coordinador del acto, “la Universidad del Asma Grave es un encuentro dirigido a profesionales de la Neumología, Pediatría y Alergología, cuyo objetivo fundamental es actualizar conocimientos en el diagnóstico y la clasificación del asma, así como mejorar el control de la patología en el campo de la pediatría”. 

En cuanto a la clasificación de la patología, los expertos han destacado la contribución de los fenotipos en el abordaje de la enfermedad. “Una gran parte de la investigación actual en el asma está dirigida a establecer una clasificación lo más afinada posible de sus fenotipos, ya que se considera que permitirán entender mejor la enfermedad y diseñar estrategias terapéuticas personalizadas”, según ha indicado el mismo doctor. 

Alrededor de 300 millones de personas en el mundo padecen asma¹. En España, la patología afecta a cerca de un 11% de los niños entre 6 y 7 años, a un 9% de los adolescentes entre 13 y 14 años y a alrededor del 5% de la población adulta². 

“La prevalencia del asma varía de una zona a otra del país, por razones desconocidas. Además, su diagnóstico en ocasiones presenta dificultades, por lo que se requiere una experiencia clínica para diferenciarla de otros procesos obstructivos bronquiales. Aún así, se estima que entre el 10 y el 15% de la población española está afectada de asma con diversos niveles de gravedad,” ha afirmado el Dr. Picado.

El control del asma grave
El 5% de los pacientes asmáticos padecen asma grave no controlada⁶. Al respecto, el Dr. Luis Manuel Entrenas, Neumólogo del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, ha comentado que “si consideramos que la prevalencia de asma en la población adulta está entre el 5 y el 7%, diversos estudios muestran que el asma grave puede oscilar en torno al 5% de los pacientes. Aunque es un porcentaje pequeño del total de pacientes, podemos confirmar que son los que generan más del 70% del gasto sanitario por asma y los que padecen una peor calidad de vida”.

Así, el control del asma grave supone un reto para los especialistas en Alergología y Neumología por el alto impacto de esta enfermedad en la calidad de vida de los pacientes. Además, tras la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma es la enfermedad respiratoria que causa mayor número de días de absentismo laboral.⁷

En palabras del Dr. Quirce, Jefe de Alergología del Hospital Universitario La Paz de Madrid, “el asma grave, especialmente si no está controlada, ocasiona una notable limitación de las actividades que pueden realizar los pacientes y afecta de forma muy importante su calidad de vida y su estado de salud general.”

Por todo ello, los expertos defienden la formación del profesional sanitario en el manejo de esta patología. Para el Dr. Entrenas, “la formación del profesional sanitario es clave en la detección y manejo del asma grave. A pesar de que el tratamiento del asma está estandarizado, es importante que el profesional sanitario recuerde que el nivel de tratamiento determina la gravedad de la patología y su adherencia determina también el control de la enfermedad.” 

El asma grave en el paciente pediátrico 
Son cerca de 130.000 andaluces, menores de 14 años, los que padecen asma. Y es que el asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños³. Para este grupo de pacientes, el asma grave controlada de forma inadecuada tiene un fuerte impacto en su rendimiento escolar, así como en su salud^4,5. Al respecto, el Dr. Quirce ha recordado que “el asma grave en el paciente pediátrico interfiere en la capacidad de jugar y realizar ejercicio”. 

El mismo doctor ha añadido que “las exacerbaciones graves son especialmente preocupantes, por el temor y la ansiedad que producen en los niños y en sus familiares. Además también producen efectos sobre el control del asma a corto plazo, y sobre el desarrollo y la función pulmonar a largo plazo”. 

La mayoría del asma infantil es leve, y en una proporción significativa, el asma desaparece cuando el menor alcanza la edad adulta. Aunque el incumplimiento terapéutico, la existencia de múltiples alérgenos y la existencia de complicaciones asociadas o de comorbilidades (eczema, rinitis, alergia alimentaria, etc.) pueden empeorar el pronóstico de la enfermedad.

En este sentido Dr. Quirce ha comentado que “es muy importante que los pacientes tengan el asma controlada porque significa que se eliminan o reducen notablemente las manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como la limitación de las actividades, asegurando una mejor calidad de vida del paciente.” 

Según el mismo doctor, para conseguir este objetivo es necesario “tratar a los pacientes adecuadamente, según su nivel de gravedad, evitar el infratratamiento, mejorar el cumplimiento terapéutico y efectuar un seguimiento periódico”.

¿Por qué es necesario dormir?

·         Entre un 20 y 48 % de la población adulta sufre en algún momento dificultad para iniciar o mantener el sueño.

·         Al menos un 10 % de la población sufre algún trastorno de sueño crónico y grave.

·         Cuando no se duerme adecuadamente hay un menor rendimiento cognitivo, baja la concentración y se pueden producir fallos de memoria, cambios bruscos de humor y alteraciones en el proceso de toma de decisiones.

·         Dormir entre 7-8 horas diarias es lo más indicado: dormir menos incrementa el riesgo vascular y dormir más, puede ser el síntoma de que se padece un trastorno del sueño.

·         Los trastornos del sueño tipo apneas obstructivas son un factor de riesgo cerebrovascular muy importante. Roncar y hacer apneas aumenta el riesgo de padecer un ictus o demencia vascular y se estudia su asociación con otros tipos de deterioros cognitivos como la enfermedad de Alzheimer.

·         Entre 42 y 98% de los pacientes con Parkinson, y el 25% de los pacientes con Alzheimer sufren trastornos del sueño, lo que agrava sus síntomas.

·         El trastorno de conducta de fase REM, cada vez más estudiados como primera manifestación de enfermedades como el Parkinson o la demencia por cuerpos de Lewy.

****Datos facilitados por la SEN( Sociedad Española de Neurología)